治疗肾结石的常用微创手术,主要有纤维输尿管软镜碎石取石术和微创经皮肾镜碎石取石术,但是由于手术路径不同、创伤程度有别,再加上患者个体存在差异,其术后恢复时间往往呈现出显著区别。
今天,国际尿石症联盟(IAU)委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授,就来带大家详细了解这两种手术的区别及恢复周期说明:
路径:通过尿道→膀胱→输尿管→肾脏,直达结石部位,无需体表切口。
创伤:属于“自然腔道手术”,对机体损伤极小。
适用范围:主要用于治疗2cm以下的肾结石;输尿管中、上段结石;体外碎石无效者(结石小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者)。
住院时间:通常术后3-5天即可出院(无感染、出血等并发症时)。
日常活动恢复:
术后当天(麻药过后):可下床轻微活动(如散步),避免剧烈运动。
术后3-5天:可恢复轻度工作(如办公室办公),但需避免重体力劳动。
完全康复:出院即可恢复正常生活,但需注意:
体内通常会留置输尿管支架管(双J管),需术后2-4周拔除,拔管后1-2天即可正常活动。
可能出现尿频、尿急、轻微血尿(因支架管刺激),属正常现象,多饮水可缓解。
拔管前避免憋尿、弯腰用力,以防支架管移位或出血。
路径:在腰部穿刺建立通道,经皮肤→肾脏,直达结石部位。
创伤:属于“有创手术”,体表需开一个微创小口(约黄豆大小),损伤小。
适用范围:主要用于治疗直径大于2cm的肾结石、输尿管上段结石,尤其是复杂性肾结石。
住院时间:通常术后5-7天即可出院(需观察是否有出血、感染,拔除肾造瘘管后才能出院)。
日常活动恢复:
术后第二天:可下床活动,但需避免腰部用力。
术后5-7天:可恢复轻度工作,但需避免久坐、久站或剧烈运动。
完全康复:2-4周后逐步恢复正常活动,具体取决于:
结石大小及手术复杂程度;
个体体质(老年人、合并基础病者恢复时间延长)。
术后可能出现血尿(1-2周内逐渐消失),若血尿加重需及时就医。
3个月内避免重体力劳动、剧烈运动(如跑步、游泳),以防肾脏穿刺通道愈合不良导致出血。
结石大小与数量:结石越大、数量越多,手术时间越长,术后恢复越慢。
感染情况:术前存在尿路感染可能延长恢复,需先控制炎症再手术。
个体体质:糖尿病、免疫力低下者伤口愈合慢,恢复周期延长。
术后护理:严格遵医嘱用药、多饮水(每日2500-3000ml)可加速恢复。
复查时间:术后1个月、3个月各复查一次(超声或CT),确认结石无残留、尿路无狭窄。
重点项目:尿常规(排查感染)、肾功能(评估肾脏损伤恢复情况)。
最后,四川结石病医院专家提醒:若术后出现持续高热、剧烈腰痛或大量血尿,需立即就医排查并发症(如感染、出血)。另外,具体肾结石术后恢复时间建议结合手术记录及主刀医生建议调整。