查出泌尿系结石，不少患者纠结 “吃药排石还是手术”？国际尿石症联盟IAU委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授指出，治疗方案无统一标准，核心取决于结石大小、位置、成分，及是否引发梗阻、感染等问题，需医生结合个体情况精准判断。
总的来说，可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有保守治疗及体外碎石术，而手术治疗有纤维输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术、输尿管硬镜取石术、双镜联合超微创取石术、膀胱镜碎石取石术等方式。
一般来说，直径在0.5厘米以下、表面光滑、无输尿管梗阻、无积水等情况的结石可考虑药物排石，如服用解痉止疼药物、排石药等。同时增加饮水量，每日饮水2000～3000毫升，还可增加运动量来辅助排石治疗。对于直径超过0.5-1.0cm的结石、质地较软、无输尿管狭窄、无积水和无其他并发症的肾结石和输尿管结石，可在医生指导下尝试进行体外碎石。但是，体外冲击波碎石只负责碎石，排石仍靠自己，排石过程中还可出现肾绞痛、血尿等。且碎石次数最好不超过3次，连续2次碎石应该间隔10-14天。倘若过频、过多、滥用体外碎石，会使组织受损形成疤痕，或者引起肾脏小血管破裂出血，严重时可能诱发急性肾衰、肾出血，甚至导致肾萎缩、肾切除。输尿管硬镜碎石取石术适用于输尿管中、下段的结石，此技术利用人体泌尿系统尿道、膀胱和输尿管自然存在的人体腔道，无需开刀。应用输尿管镜自尿道逆行进入膀胱，从发病侧的双开口将输尿管镜轻柔插入输尿管腔内，发现输尿管内结石后，导入钬激光光纤，利用钬激光的能量，将结石粉碎。
此技术通过人体自然腔道(尿道)进入肾脏，无体外伤口，也不损伤肾脏及肾脏周围组织，运用钬激光击碎结石，由套石篮套取碎石，负压鞘吸引器冲出粉末结石。其综合了体表无伤口、恢复快、碎石清石效果好并可兼顾取石等优点。适应症：
①体外冲击波碎石定位困难的肾结石(≤2cm);
②体外碎石或经皮肾镜残留的肾下盏结石;
③体外冲击波治疗效果不佳的嵌顿性肾下盏结石(≤2cm);
④极度肥胖、严重脊柱畸形、异位肾合并肾结石、经皮肾镜建立通道困难者;⑤结石坚硬、不利于体外冲击波碎石者;
⑥适用于输尿管上段结石。
经皮肾镜碎石取石术就是所谓的“打孔取石”，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。
在国家手术分级目录中，经皮肾镜手术是最高难度的四级手术，手术的关键是在患者腰部穿刺建立碎石通道，稍有不慎可损伤肾脏大血管，引起大出血等危险情况，对穿刺方案的设计、专家的要求非常高。常立高教授提醒，目前省内能实施该手术的机构不算少，但有丰富病例经验累积、能十分成熟地开展的机构却寥寥无几，一定要选择资质过硬的医院和经验丰富的专家。双镜联合超微创取石术是纤维软性肾镜、经皮肾镜的联合术，是治疗铸型结石、鹿角石、脓肾伴肾结石等复杂疑难肾结石的最新方式。在纤维肾镜的配合下，仅需要一个微创通道就可以无死角完整粉碎结石，同时通过经皮肾镜通道排出结石粉末。相对于手术治疗方式，双镜联合超微创取石术创伤更小、清石率高、出血风险低、治疗周期短。①铸型结石或多发性肾结石(>2厘米以上无法使用软镜的);
泌尿外科常立高教授表示，对于肾结石、输尿管结石可针对自身病情，在医生的指导下酌情选择适合自己的治疗方式，而膀胱结石的治疗方式则不同于它们三者。由于各种原因膀胱结石无法排出，结石还随着时间可逐渐增大，可能需要微创手术进行干预，行经尿道膀胱镜下钬激光、气压弹道碎石取石术、膀胱切开取石手术，把结石击碎以后取出。最后，常立高教授强调，一旦查出泌尿系结石，建议及时到专业医院就诊，由医生结合结石情况、身体基础病等综合评估，制定适配的治疗方案。早干预、选对方案，才能在清除结石的同时，最大程度保护肾功能，避免并发症困扰，让身体尽快恢复健康。
泌尿外科作为四川结石病医院的重点学科，创出了以“双镜”微创腔镜碎石取石手术、“Rezūm”瑞梦前列腺热蒸汽消融治疗为特色的品牌。目前开展了纤维输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、膀胱镜等多项微创取石手术，还拥有前列腺增生、泌尿系肿瘤、先天性尿路畸形、肾切除、肠代膀胱再造等多种先进全面的治疗方式。建院以来，四川结石病医院泌尿外科累计完成微创手术超100000例，手术完成数量、质量，均居全省前列，赢得了良好的患者口碑和社会效益。
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色，自2010年建院以来，为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务，年均结石手术量居国内前列，各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
