近日，24岁的许女士因持续数月的尿痛、尿频、尿急等症状，专程从德阳来四川结石病医院寻求治疗。
入院后经详细检查，许女士被诊断为右肾结石、右侧输尿管结石、膀胱结石及双肾积水，双肾功能轻-中度受损。而这一切的“罪魁祸首”，竟是她两年多前怀孕时为缓解肾积水，在双侧输尿管内置入、随后却被遗忘的两根双J管。
什么是双J管？ 双J管（double J stent，D-J管），也被称为猪尾巴管（pigtail stent）或输尿管支架管，因两端都弯曲形似英文字母“J”而得名。它是一种柔软、中空，由硅橡胶或聚氨酯材料制成的医用器械，主要有以下5大作用： 1、引流尿液 肾结石、输尿管结石术后，肾盂或输尿管黏膜水肿，会影响尿液传输，留置双J管可引流尿液，减轻肾盂或输尿管黏膜水肿，促进恢复； 2、促进结石碎屑排出 肾结石、输尿管结石手术过程中会产生较多的结石碎屑，于输尿管内放置双J管，有助于结石碎屑的排出； 3、预防感染 集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染； 4、预防狭窄 肾盂或输尿管狭窄术后，可减少术后吻合口狭窄和尿外渗的风险； 5、扩张作用 双J管可起到内引流、内支架作用，还可扩张输尿管，防止输尿管痉挛、血块。
国际尿石症联盟（IAU）委员、四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科带头人常立高教授表示，双J管在患者体内的留置时间因个体差异而定，具体时长需由医生根据患者的具体情况决定。但像许女士这样因为遗忘而导致双J管长期留置体内，可能引发多重健康风险：
其一，易诱发肾盂肾炎、膀胱炎，造成尿痛、尿频及发热等症状；其二，尿液结晶易沉积于管壁形成结石，进而引发输尿管梗阻，导致肾积水。若未及时干预，还可能造成不可逆的肾功能损伤，许女士双肾功能受损的案例即为警示。
面对许女士的病情，常立高教授先行实施“膀胱镜下碎石取石术”，顺利将膀胱内一颗直径约3×2.5厘米的结石击碎取出，并同步将左侧输尿管内的双J管轻松取出。然而，右侧输尿管中的双J管被结石紧密包裹，取出难度显著增加。
面对这一复杂情况，常立高教授凭借数十年积淀的丰富经验与精湛技艺，在纤软肾镜的高清视野引导下，实施毫米级的精细操作。此过程中，难度最大的是在输尿管与支架管之间极为狭窄的“夹缝”中作业，必须精准规避激光碎石时对输尿管壁产生的热损伤。这对激光设备的性能，以及能量参数的设置提出了极高要求，需要由非常专业的专家才能精准掌控。
凭借丰富的经验，常立高教授如同“蚂蚁搬家”般，将包裹在双 J 管外层的结石逐步击碎取出。随后，他又稳妥地将褪去结石“外衣”的双J管分段取出。整个手术过程行云流水，不仅成功清除了所有结石与异物，更在极高难度下最大程度保护了输尿管的完整与功能，确保了患者的手术安全与远期健康。
△ 从患者体内取出的结石和双J管
“放置了双J管的病人，务必要按医生安排的时间返院检查，并在规定时间内将管子拔出来。”常立高教授表示，放置双“J”管后，部分患者可能出现轻微腰酸、尿频或血尿等症状，这些多为正常反应，可通过药物或适当休息缓解。此外，置管期间，患者要多饮水，切勿过度憋尿，避免剧烈运动和深度弯腰。
“后悔当初没记住医生的话，结果遭了这么多罪。”术后，许女士恢复情况良好。谈及自己此次就医经历，她对自己过去的疏忽满是悔意，同时又对常立高教授满是感激：“多亏了常教授技术高超，帮我把石头和管子都取出来了，给了我一次重获健康的机会。”
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色，自2010年建院以来，为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务，年均结石手术量居国内前列，各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
